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鼻中隔“十人九曲”并非都要手术
发布时间：2009-11-03 09:57 作者：泉州耳鼻喉 来源：未知 点击数： 次
鼻中隔“十人九曲”发病率高
“鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生其他不适症状。”泉州长庚耳鼻喉医院院长柯教授说，鼻中隔偏曲的病因主要由外伤造成，有很多发生在儿童时期，外伤史早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全，症状显示不出来，随年龄增长开始逐渐发展成为鼻中隔偏曲，成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。
另外也有发育异常造成，鼻中隔原由数块软骨组成，以后分别骨化，才出现骨部鼻中隔。在发育过程中，由于种种原因，骨和软骨的发育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限，也可发生鼻中隔偏曲。鼻腔内肿瘤或异物压迫，可使鼻中隔偏向一侧，这种属于压迫因素所造成。
“其实，常人鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不要处理。”胡主任提醒，像上述王女士，病情尚未确诊明晰，应通过正规检查确诊病因，然后对症治疗才会收到良效。门诊也经常有病人前来治疗鼻中隔偏曲，但经内窥镜检查后发现引起鼻塞的原因并非鼻中隔问题，鼻甲肥大或鼻腔中长有息肉才是主要病因。
“正因为鼻中隔十人九曲，常人的鼻中隔在普通检查时多少都有弯曲，容易造成误诊。”柯院长说。
鼻中隔偏曲并非都需要手术
“鼻中隔偏曲可引起的症状主要是鼻塞，呈交替性或持续性。”柯院长说，单纯“C”形偏曲或峭突，多引起同侧鼻塞或交替性鼻塞。伴有对侧鼻甲代偿性肥大及“S”形偏曲，可能引起双侧鼻塞。其次是头痛，偏曲部分压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛。偏曲的凸面或嵴与距状突处黏膜变薄，而且常受到气流或尘埃的刺激，故常发生干燥糜烂，导致鼻出血。另外，患者还会出现鼻分泌物增多，多为黏液性或黏脓性分泌物，若伴鼻窦感染，则为脓性。
“原则上，手术矫正是治疗鼻中隔偏曲的唯一治疗方法。”柯院长说，但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。
有如下情形之一者即应予以手术：
1.鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。
2.鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流，引起慢性鼻窦炎者。
3.因中隔偏曲致反复鼻出血或分泌性中耳炎者。
4.因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛，经保守治疗无效者。
5.有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。
6.花粉症、常年性鼻炎或支气管哮喘患者有严重的鼻中隔偏曲，经其他方法治疗无效者。
出现鼻塞须首先查明病因
“绝大部分鼻炎患者，是由于鼻塞而就医。除上述鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉会造成鼻塞意外，有的鼻塞是由于变态反应所引起，也就是过敏性鼻炎。”柯院长说，这种病有的是常年性发作，有的是季节性发作，还有的是对新家具或装修房屋中的油漆过敏。常年性发作多半是过敏性体质，对生活环境中的某些物质过敏，季节性发作的人多半是对某些花粉或植物过敏，每当开花、传粉时鼻炎发作引起鼻塞。另外，鼻窦炎由于窦口堵塞，无法通气引流，也会产生鼻塞、鼻腔或鼻窦长肿物，如鼻息肉或鼻腔乳头状瘤、较少见的鼻腔鼻窦恶性肿瘤均会引起鼻塞。因此，王主任建议，日常生活中如出现鼻塞，应入院检查病因，对症治疗。
内窥镜下鼻中隔矫正、
鼻炎微创治疗成最佳治疗方式
目前，随着医学发展，特别是鼻内窥镜的发明，在镜下进行的微创治疗，成为各种鼻炎较佳的治疗方式。采用先进的鼻内窥镜微创技术，视野清晰，有良好的照明作用及放大成像特点，有利于医生清晰而详细地观察鼻腔各个部位的隐匿性病变，具有不易漏诊而治疗准确的优点，被业界称为耳鼻喉科医生的“第三只眼”。
如在新型的鼻内窥镜下进行鼻中隔矫正术时，能保障治疗更准确和快速；同时，对于鼻窦炎的治疗，在这“第三只眼”的指引下，可通过鼻内如鼻窦等部位小通道直接看到常规仪器检查所不能看到的病灶，放大至数十乃至数百倍。术中在准确清除病灶的基础上，保留鼻腔及副鼻窦的正常结构，形成良好的通气和引流，使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和功能保持正常。
据了解，类似的内窥镜下微创治疗，省军区医院可开展40多项，绝大多数耳科、鼻科、咽喉、声带部位的疾病都有相对应的较佳的微创治疗方式。微创治疗和传统手术相比，因为创伤小、痛苦小、出血少、治愈率高而深受医师以及广大患者的欢迎。
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